Wir tauchen ein in eine Dynamik von Überdiagnose von ADHS, wie es in den USA passiert ist. UU. und Kanada im letzten Jahrzehntund es besteht ein wissenschaftliches und ethisches Bedürfnis, diese Überdiagnose zu vermeiden.
Dies ist, was zwei Fachkräfte des Pädiatrischen Dienstes des Universitätsklinikums Marqués de Valdecilla in einer Arbeit mit dem Titel "Gibt es eine Überdiagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)?" Das Ziel des in Evidence in Pediatrics veröffentlichten Artikels ist analysieren die möglichen Ursachen einer aktuellen Überdiagnose von ADHS in unserer Umwelt und wissen, wie es vermieden werden kann.
Es scheint, dass ADHS die häufigste neurobehaviorale infantojuvenile Pathologie ist. Die hohe Prävalenz (in einigen Studien bis zu 17%) sollte berücksichtigt werden, die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass bei neurologischen Entwicklungskrankheiten Morbiditätsprävalenzzahlen über fünf Prozent sollten sehr sorgfältig interpretiert werden.
Überdiagnose ist die Diagnose einer "Krankheit", die niemals potenziell schwerwiegende Symptome oder den Tod des Patienten verursacht. Dies ist ein wichtiges Problem, da es Menschen "krank" macht, ohne dass es notwendig ist, und zu Behandlungen führt, die nur Schaden anrichten können, indem sie ihrer Gesundheit keinen Nutzen bringen. Es ist kein harmloser Prozess, da er sowohl für den Patienten, der darunter leidet, als auch für die zusätzlichen Kosten des Gesundheitssystems zahlreiche Probleme verursacht
Der Einfluss der Diagnose auf das Leben der Patienten
Die Symptome der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sind groß Auswirkungen auf die Entwicklung des Einzelnen und Beeinträchtigung seiner sozialen, emotionalen und kognitiven FunktionenDies führt nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Mitschülern und Familienmitgliedern zu erheblicher Morbidität und Funktionsstörung.
Wir sprechen über eine Störung, die betrifft eine zunehmende Anzahl von Kindern und Erwachsenen. Wenn man diese progressiv ansteigenden, fast "epidemischen" Zahlen kritisch analysiert, stellt sich leicht die Frage: Gibt es eine solche Störung oder handelt es sich um eine "Erfindung", die bei der Behandlung und Behandlung gesunder Menschen viele wirtschaftliche Vorteile bringt? Angesichts der neuropsychologischen und neurobiologischen Fortschritte bei der Untersuchung dieser Störung ist es heute fast unmöglich zu beweisen, dass ADHS keine Krankheit ist. Andererseits ist es immer noch unmöglich, mit Sicherheit zu beweisen, dass dies der Fall ist, da es immer noch keinen spezifischen diagnostischen Test gibt und nur klinische Beurteilungsinstrumente verwendet.
Die wachsende Dimension des Problems besteht darin, dass die Organisation der Vereinten Nationen (UN) über das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Sie haben darauf aufmerksam gemacht, den Anstieg festzustellen, der durch klinische Kriterien kaum gerechtfertigt ist.
Es sind diese Organisationen, die den psychiatrischen Fachkräften von Kindern und Jugendlichen empfehlen, die nicht nur mehr Interesse an einer korrekten und strengen Diagnose von ADHS haben, sondern auch Die medikamentöse Behandlung erfolgt erst nach dem Versuch anderer psychopädagogischer und verhaltensorientierter Personen.
Die Ursachen von ADHS
Bei der Analyse des „explosiven“ Anstiegs in diagnostizierten Fällen wird das Zusammentreffen von Faktoren hervorgehoben: größeres Wissen, frühzeitige Erkennung, effektive Diagnose, bessere Koordination.
Aber gibt es andere Gründe, die den Anstieg rechtfertigen? Wir müssen uns fragen (wie bei anderen neurologischen Entwicklungsstörungen) Gibt es einen Zusammenhang mit „epidemischen“ Faktoren wie Lebensmittelzusatzstoffen, Schwermetallen und wiederkehrenden Infektionsprozessen?.
Vielleicht (nur vielleicht) könnte auch etwas zu tun haben die psychosozialen Veränderungen unserer technologischen Gesellschaft berauscht von einem Übermaß an Informationen. Es wurde keine Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen Lebensstil und TDH hergestellt, aber unsere gegenwärtige Gesellschaft könnte in eine größere Funktionsstörung eingreifen.
Die Konsumgesellschaft und die Hinwendung zu einer materialistischen Mentalität bieten nur wenige Möglichkeiten, um nachhaltige Aufmerksamkeit, eine Kultur der Anstrengung, eine Verzögerung der Belohnung, den Einsatz reflexiver Strategien und die Entwicklung einer wirksamen mentalen Selbstkontrolle zu fördern und zu trainieren.
Grenzen setzen und Organisierte Verhaltensmodelle sind ein wichtiger Bildungsaufwand und es erfordert Zeitinvestitionen der Eltern, ein Element, das in Industrieländern immer seltener wird und das auch durch den Wechsel der Familienmodelle (uniparentale Familien, geschiedene Eltern usw.) beeinflusst wird.
Die Diagnose von ADHS hat Grenzen
Und nach der Analyse einer Reihe von Daten haben die Autoren des Artikels gesehen, dass Es ist nicht so einfach, wie gedacht wurde, um ADHS zu diagnostizieren. In einer multizentrischen Studie, die zwischen belgischen und englischen PAYOPSYCHIATRISTEN, Neurochirurgen und Kinderärzten durchgeführt wurde, waren sich alle Kliniker einig, diesen diagnostischen Prozess als kompliziert und eng mit der Notwendigkeit einer angemessenen Konsultationszeit und ausreichender klinischer Vorkenntnisse verbunden zu beschreiben.
Bei allen Instrumenten, die den Verantwortlichen für die pädiatrische und psychiatrische Versorgung von Kindern zur Verfügung stehen, ist dies zu beachten Die Einschlusskriterien müssen bekannt sein, aber auch die AusschlusskriterienAngesichts der Tatsache, dass die Differentialdiagnose einer möglichen ADHS umfassend und heterogen ist und mehrere neurologische, pädiatrische und psychosoziale Ursachen hat.
Die Diagnose es muss immer rigoros von einem multidisziplinären Team durchgeführt werden. Darüber hinaus werden die klinischen und kontextbezogenen Daten des einzelnen Patienten immer integriert (einschließlich der Merkmale des Entwicklungsstadiums, das wir berücksichtigen).
"Auf diese Weise können wir möglicherweise unangemessene Diagnosen und pharmakologische Behandlungen vermeiden und die Politik der Schaffung eines ungerechtfertigten Alarmismus mit unseren Fachinformationen verbannen, sowohl in der allgemeinen Bevölkerung als auch in der Bildungsgemeinschaft und in der medizinischen Klasse.".
Ich denke, es ist eine sehr vollständige und interessante Arbeit, die Daten liefert, die ich zumindest nicht kannte. Für alle, die daran interessiert sind, die Informationen zu erweitern, können Sie den Originalartikel konsultieren.
