Unsere Sektion kommt an: Fragen Sie die Hebamme Mit ein wenig Verspätung veröffentlichen wir diese Woche normalerweise freitags. Die Hebamme Marina Fernández arbeitet mit Babys zusammen und beantwortet jede Woche Fragen zu Schwangerschaft, Geburt, Geburt oder Stillzeit, die unsere Leser für sie hinterlassen. Diese Woche werden wir über das Thema sprechen Inkompatibilität der Blutgruppen und HR.
Marina Fernandez Sie ist eine Hebamme, die auf die Geburt zu Hause spezialisiert ist, eine Stillberaterin und eine Expertin für ergänzende Therapien. Sie ist Mitglied der Professional Association Born at Home und Gründungspartnerin von Multilacta.Jede Woche wird er mit Babies und anderen zusammenarbeiten, indem er eine Frage unserer Leser beantwortet. Sie können sie besser auf ihrer Marina Matrona Seite kennen.
Die Frage haben wir diese Woche ausgewählt, um die Hebamme Marina Fernández zu beantworten Es ist ein Anliegen, dass Paare oft haben: die mögliche Inkompatibilität von Blutgruppe und HR. Es geht darum:
Hallo, ich habe ein Baby und als er geboren wurde, wurde er ins Krankenhaus eingeliefert, weil er sehr hohes Bilirubin hatte. Sie sagten mir, es sei wegen Blutunverträglichkeit. Ich bin O-positiv und mein Baby A-positiv als mein Ehemann. Meine Frage ist, WENN WIR A HABEN WOLLEN ZWEITES BABY HABEN WIR KOMPLIKATIONEN? Vielen Dank für Ihre Hilfe.
Hebamme Marina Fernández beantwortet die Frage, auch in Zusammenarbeit mit dem Gynäkologen Emilio Santos und wird erklären, wann sie sind inkompatible Blutgruppen und HR eines Paares, die Eltern sein wollen.
"Wir werden eine Reihe sehr interessanter Themen erläutern: Gruppen- und Rh-Inkompatibilität, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Behandlung und Vorbeugung.
Blutgruppen
Es gibt 8 Blutgruppen, je nachdem, ob drei Substanzen auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen vorhanden sind oder nicht. Die drei Substanzen sind: das A-Antigen, das B-Antigen und das Rh-System (es wurde ursprünglich ein Rh-Faktor genannt, aber dann wurde festgestellt, dass es sich nicht nur um ein einziges, sondern um ein ganzes Antigensystem handelt, von dem das Hauptantigen das D-Antigen ist.) .
Je nachdem, ob eine Person über diese drei Substanzen verfügt oder nicht, wird sie in eine von acht Blutgruppen eingeteilt. In der Reihenfolge der Häufigkeit in der spanischen Bevölkerung sind die Blutgruppen diejenigen, die in der Tabelle aufgeführt sind:
* (Quelle: Spanischer Blutspenderverband)
Aus Neugierde ist Spanien das Land auf der Welt, in dem mehr Rh-Leute leben (ungefähr 19% der Bevölkerung); im Baskenland.
Substanzen A, B und Rh sind Antigene. Dies bedeutet, dass sie eine Immunantwort gegen sie auslösen, wenn sie in das Blut einer Person eingeführt werden, die sie nicht hat. Diese Immunantwort ist schwerwiegend und kann zu Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen), Anämie, Nierenversagen, Schock oder Tod führen. Diese Immunantwort tritt nur auf, wenn Blut von bestimmten Blutgruppen erhalten wird.
Wir werden nun einige Beispiele sehen:
Beispiel 1. Menschen mit Blut aus der AB + -Gruppe haben rote Blutkörperchen, die Antigene des Typs A, Antigene des Typs B und Rh-Oberflächenantigene exprimieren. Sie sind nicht in der Lage, Antikörper gegen die genannten A-, B- oder Rh-Antigene zu produzieren. Daher lassen sie Bluttransfusionen jeder Gruppe zu. Die AB + Gruppe ist der Universalempfänger.
Beispiel 2 . Menschen mit Blut der Gruppe 0 haben rote Blutkörperchen, die KEINE Antigene vom Typ A, Typ B oder Rh auf ihrer Oberfläche exprimieren. Sie sind in der Lage, Antikörper gegen die genannten A-, B- oder Rh-Antigene zu produzieren. Daher lassen sie nur Bluttransfusionen aus ihrer eigenen Gruppe 0- zu. Wenn sie Blut von einer anderen Gruppe erhalten, lösen sie eine Immunabstoßungsreaktion aus. Ihr Immunsystem verhält sich gegenüber diesen roten Blutkörperchen so, als würden sie Bakterien bedrohen. Gruppe 0- ist der universelle Spender.
Beispiel 3. Menschen mit Blut der Gruppe 0+ haben rote Blutkörperchen, die keine A- oder B-Antigene, aber Rh-Antigene exprimieren. Sie können ihr Blut an Personen in der Gruppe 0+, A +, B + oder AB + spenden, aber sie können nicht an Personen 0-, A-, B- oder AB- spenden.
Erstens wurden die Gruppen 0, A, B und AB im Jahr 1901 entdeckt. Sie wurden bereits bei den ersten Bluttransfusionen berücksichtigt. Das Rh-Antigen wurde später, im Jahr 1941, von den Hämatologen Landsteiner und Wiener entdeckt. Diese verwendeten Seren von Kaninchen und Meerschweinchen, die mit roten Blutkörperchen aus dem Macacus Rhesus immunisiert waren, und stellten fest, dass die in den Seren enthaltenen Antikörper nicht nur die roten Blutkörperchen des Rhesus agglutinierten , verursachten den gleichen Effekt auf das Blut von 85% der weißen Bevölkerung von New York. Diese Entdeckung reagierte auf die Fehlerrate bei Bluttransfusionen, die unter strikter Berücksichtigung der Inkompatibilitäten zwischen den klassischen Blutgruppen (A, B, AB und 0, unabhängig von Rh) durchgeführt wurden.
Inkompatibilität von Gruppe und Rh
Die Inkompatibilität der Gruppen AB0 es hat fast keine Bedeutung in der Schwangerschaft zwischen Mutter und Kind; Wenn es Konsequenzen hat, sind sie normalerweise mild.
Stattdessen die Rh Inkompatibilitätja Wenn eine Mutter ein Baby stillt, können kleine Mengen des Blutes des Babys an die Mutter gelangen und eine Immunabstoßungsreaktion des Blutes der Mutter gegen das des Babys auftreten.
Da es sich um sehr kleine Mengen handelt, passiert dies fast nie, wenn es das erste Mal ist. Diese schwerwiegende Konsequenz tritt nur auf, wenn zuvor (Jahre zuvor) eine Rh-Sensibilisierung stattgefunden hat.
Die Rh-Sensibilisierung ist der Prozess, bei dem die Mutter als Reaktion auf das Rh-Antigen Anti-Rh-Antikörper entwickelt. Eine Rh-Sensibilisierung tritt auf, wenn diese rh-negative Mutter einige Zeit vor der Schwangerschaft mit dem Rh-Antigensystem in Kontakt gekommen ist, das heißt, wenn sie eine Rh + -Bluttransfusion erhalten hat oder wenn sie zuvor eine andere Schwangerschaft mit einem Rh-Baby hatte positiv
Eins Inkompatibilität der Rh-Gruppe (Rh-negative Mutter, die zuvor mit einem Rh-positiven Baby sensibilisiert wurde) kann zu einer Reaktion des Immunsystems der Mutter gegen das des Babys führen, die beim Baby eine schwere Anämie verursacht, indem ihre roten Blutkörperchen zerstört werden.
Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn die Mutter Rh- und der Vater Rh + ist, was in unserer Umgebung bei ungefähr 12% der Paare vorkommt. Das Problem tritt auf, wenn der Fötus den Rh + -Charakter erbt, der bei 100% der Paare auftritt, wenn der Vater homozygot für das Rh-Antigen ist (D / D-Genotyp), und nur bei 50%, wenn der Vater heterozygot ist (Genotyp) D / d).
Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen
Es ist die Folge eines Angriffs Ihres Immunsystems auf die Blutzellen Ihres Babys. Er wird aufgrund von Blutarmut blass geboren oder aufgrund von überschüssigem Bilirubin (Kernícterus) aufgrund des Abbaus roter Blutkörperchen gelb. Er würde eine große Leber und Milz haben, aufgrund der zusätzlichen Überlastung, die diese Organe ausüben würden, wird er Schwierigkeiten beim Atmen haben.
Die hämolytische Krankheit Befindet sich das Baby noch in der Gebärmutter, spricht man von fetaler Erythroblastose oder Hydrops, die beim Ultraschall durch Ödeme (Schwellungen) des gesamten Körpers erkannt würden. Fetale Erythroblastose und hämolytische Erkrankungen waren in den vergangenen Jahrhunderten eine häufige Todesursache bei Säuglingen und sind heute dank Anti-Rh-Gammaglobulin selten.
Behandlung von hämolytischen Erkrankungen
Er Behandlung von hämolytischen Erkrankungen Es kommt auf den Schweregrad an. Wenn die hämolytische Erkrankung mild ist, reicht es aus, auf die Geburt zu warten und das Neugeborene intensiv mit Feuchtigkeit zu versorgen und zu phototherapieren. Wenn die roten Blutkörperchen aufgebrochen sind, gibt es einen Überschuss an Hämoglobin, der zu Bilirubin metabolisiert wird, und Sonnenlicht hilft dem Neugeborenen, überschüssiges Bilirubin zu metabolisieren.
Die Schwere der hämolytischen Erkrankung wird durch einen Doppler-Ultraschall der mittleren Hirnarterien des Babys bestimmt. Wenn die hämolytische Erkrankung schwerwiegend ist, muss am Baby eine intrauterine Bluttransfusion durchgeführt werden, möglicherweise muss eine Wehenoperation eingeleitet werden, beim Neugeborenen kann eine Austauschtransfusion durchgeführt werden, und die Flüssigkeitsretention und mögliche Insuffizienz sollten überwacht werden. kongestives Herz
Prävention von hämolytischen Erkrankungen: Anti-D-Gammaglobulin (der "Rh" -Impfstoff)
Es ist ausreichend, eine Rh-Sensibilisierung bei allen Frauen zu vermeiden, um Fälle von schwerem Rh-Inkompatibilitätssyndrom zu vermeiden. Die unentschuldbare Vorsichtsmaßnahme ist, dass jeder schwangeren Frau in der Rh-Gruppe eine Dosis von gegeben wird Anti-Rh-Antikörper (speziell Anti-D-Gammaglobulin).
Es sollte im Alter von 28 Wochen bei der Geburt des Babys durchgeführt werden (es gibt einen Zeitraum von 72 Stunden und es ist nicht erforderlich, wenn nachgewiesen wird, dass das Baby Rh- ist) oder wenn es einen Prozess aufweist, der möglicherweise einen Blutaustausch zwischen Mutter und Baby nach sich ziehen könnte B. Abtreibung, Eileiterschwangerschaft, Vaginalblutung, Chorionbiopsie, Amniozentese, Abdominaltrauma oder externe cephalic Version.
Der Coombs-Test
Es ist ein Screening von Antikörpern im Zusammenhang mit hämolytischen Erkrankungen. Es wird in der ersten Analyse für alle schwangeren Frauen durchgeführt, um eine Sensibilisierung für seltene Antigene festzustellen. Und wenn Sie Rh sind - in der Analytik der drei Viertel. Wenn es positiv ist, wird das verantwortliche Antigen identifiziert. Wenn Antikörper vor der 20. Woche entdeckt werden, wird davon ausgegangen, dass vor dieser Schwangerschaft eine Sensibilisierung stattgefunden hat.
Der Test besteht darin, dass im Labor sukzessive Verdünnungen einer Serumprobe vorgenommen werden: bei 1/2, 1/4, 1/8 ... Ab einem bestimmten Verdünnungsgrad (technisch Titration genannt) werden keine Antikörper mehr nachgewiesen. Ein Titer von 1/16, 1/32 oder mehr weist auf das Risiko einer Beteiligung des Fötus hin. Wenn es weniger als 1/16 ist, wird es in vier Wochen wiederholt.
Wenn der Test größer als 1/16 ist, besteht das Risiko, dass das Baby an einer hämolytischen Erkrankung leidet. In diesem Fall wird mit einem Doppler-Ultraschall die maximale systolische Geschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie gemessen, um festzustellen, ob das Baby an Anämie leidet. Wenn es schwerwiegend ist, erfolgt eine Transfusion durch Cordozentese oder die Schwangerschaft wird abgebrochen, wenn sie 34 Wochen überschreitet. "
Wir hoffen, dass die Antwort, die diese Woche von der Hebamme Marina Fernández mit der Unterstützung von Dr. Emilio Santos in dieser Woche gegeben wurde, für Sie nützlich war und Sie das besser verstehen können Inkompatibilität von HR und seiner Behandlung.
Wir empfehlen Ihnen, hier fortzufahren fragen Sie unsere Hebamme und nächsten Freitag werden wir uns wieder mit einer seiner interessanten Antworten treffen.
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