In Peques und Más bringen wir ein Interview mit Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Er ist Dermatologe mit Spezialisierung auf medizinisch-chirurgische Dermatologie an der Universität von Navarra sowie auf Hämangiome und Gefäßfehlbildungen im Kindesalter. Er ist außerdem Dermatologe an der Ruber-Klinik und der Internationalen Dermatologischen Klinik, Leiter der Lasereinheit der Internationalen Dermatologischen Klinik und verantwortlich für die Abteilung für Hämangiome und Gefäßmissbildungen der Ruber de Juan Bravo-Klinik in Madrid. Das Ziel des Interviews ist es, auf informative und klarstellende Weise das Wesentliche zu kennen Neuheiten in der Behandlung von Angiomen mit Schwerpunkt auf Diagnose und Behandlung im Kindesalter.
Was sind Angiome?
Angiome oder Hämangiome im Kindesalter sind gutartige Tumoren vaskulären Ursprungs. Sie treten normalerweise bei der Geburt oder in den ersten Lebenswochen auf und werden 9-12 Monate alt. Von da an beginnen sie im Laufe der Jahre nach und nach zu verschwinden. Das Verschwinden ist in vielen Fällen nicht vollständig und hinterlässt Fortsetzungen wie Narben, Veränderungen in der Textur oder Hautfarbe und manchmal bauchige Bereiche, die die Anatomie deformieren.
Warum treten Angiome auf?
Die endgültige Ursache ist nicht bekannt. Es gibt verschiedene Hypothesen wie die Plazenta-Theorie. Diese Theorie basiert auf der Existenz bestimmter Ähnlichkeiten zwischen dem Gewebe der Hämangiome und der Plazenta. In wissenschaftlichen Foren wird auch viel über Hypoxietheorie geredet: Ein Sauerstoffmangel in einem Gebiet, das für die Entwicklung eines Hämangioms anfällig ist, wäre das Ausgangssignal für die Proliferation von Blutgefäßen und die Bildung eines Hämangioms.
Wie ein Angiom diagnostiziert wird
Die Diagnose eines Hämangioms ist normalerweise klinisch und es ist selten notwendig, radiologische Tests oder eine Biopsie durchzuführen, um dies zu bestätigen. Die typischste Entwicklung, die Eltern kommentieren, ist das Auftreten eines roten Flecks in der ersten oder zweiten Lebenswoche, der später wächst und mehr oder weniger Volumen annimmt. In einigen Fällen ist das Hämangiom von Geburt an. In diesen Fällen kann es schwierig sein, von einer anderen Art von Gefäßläsion zu unterscheiden, die als Portweinfärbung oder kapillare Gefäßfehlbildung bezeichnet wird (häufig auch als "flache Angiome" bezeichnet).
Wann und in welchem Alter muss ein Angiom behandelt werden?
Hämangiome sollten behandelt werden, wenn sie übermäßig wachsen, sich in Bereichen befinden, die die Grundfunktionen beeinträchtigen können (z. B. um den Mund oder die Augen, im Windelbereich), und wenn sie mit Komplikationen wie Geschwüren verbunden sind .
Das Alter für die Behandlung ist wichtig, da die Reaktion besser ist, sobald die von Ihnen benötigte Behandlung festgelegt ist.
In unserer Abteilung für Hämangiome und Gefäßfehlbildungen der Ruber-Klinik beginnen wir die Behandlung je nach Fall in den ersten Monaten oder sogar Wochen des Lebens.
Welche Folgen, wenn Kinder aufwachsen, können die Intervention eines Angioms in der Kindheit verlassen
Aktuelle medizinische Behandlungen mit oralen Medikamenten hinterlassen keine Folgen und sind sehr sicher. Die Laseranwendung ist auch im pädiatrischen Alter sehr sicher. Diese Behandlungen werden heute angewendet, um eine mögliche Operation zu vermeiden. Ist dies unwiederbringlich notwendig, hat der Patient im Bereich der Intervention eine Narbe.
Welche Techniken werden bei der Behandlung von Angiomen bei Kindern angewendet?
Heutzutage erhalten die meisten Kinder mit Hämangiomen, die eine Behandlung benötigen, oral Propranolol, ein sicheres Medikament mit umfassender Erfahrung im pädiatrischen Alter. Dieses Medikament kann das Hämangiom manchmal nicht vollständig beseitigen. In diesen Fällen kann der Gefäßlaser angewendet werden. Wenn die Läsion großflächig ist oder sich im Gesicht befindet, muss sie in der Regel mit einer Sedierung behandelt werden, die ambulant durchgeführt wird, ohne dass eine Aufnahme erforderlich ist.
Wie lange kann der Patient mit dem Angiom leben?
Ohne Behandlung kann ein Hämangiom bis zu einem Alter von ungefähr 7 Jahren bestehen bleiben.
Heute sehen wir dank der oben genannten Behandlungen selten Hämangiome bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind.
Im Gegenteil, der Fleck im Portwein ist schwer vollständig zu entfernen. In diesen Fällen können Patienten nur mit einem Laser behandelt werden und erfordern normalerweise eine große Anzahl von Behandlungssitzungen.
Warum müssen Sie Angiome behandeln?
Hämangiome müssen behandelt werden, da sie, obwohl gutartig, echte Tumore sind. Sie wachsen, deformieren, ulzerieren und wirken sowohl bei Kindern, die darunter leiden, als auch bei Familienmitgliedern aus psychologischer Sicht deutlich. Wir müssen jeden einzelnen Fall bewerten. Es ist wahr, dass einige kleine Hämangiome, die nicht kompliziert sind, keine medizinische Intervention benötigen und nur nachuntersucht werden müssen. Am anderen Ende gibt es einige Patienten mit Hämangiomen in der Umgebung oder in inneren Eingeweiden, wie z. B. in der Leber, die lebensbedrohlich sein können.
Was passiert, wenn Sie sich verletzen oder sich ein Angiom zuziehen?
Eine Wunde oder ein Schlag auf ein Hämangiom kann zu anhaltenden Blutungen in der Region führen. In den meisten Fällen ist es ausreichend, eine Gaze fünf Minuten lang im offenen Bereich zusammenzudrücken, um die Blutung zu stoppen. Wenn Sie nicht nachgeben, sollten Sie zu einer Notaufnahme gehen. Nach meiner Erfahrung ist diese Komplikation selten zu sehen.
Patienten mit Angiomen können ein normales Leben führen oder eine gewisse Einschränkung der Mobilität oder der Grundfunktionen aufweisen
Abhängig von der Größe des Hämangioms, dem Gebiet, in dem es sich befindet, und vor allem dem Ansprechen auf die Behandlung, die von Tag zu Tag begrenzt war, kann es zu Abweichungen kommen. Eine Beurteilung wird von einem Fachmann auf diesem Gebiet so früh wie möglich empfohlen, damit geeignete Maßnahmen so bald wie möglich ergriffen werden. Leider stellen wir fest, dass Patienten falsch diagnostiziert oder verspätet behandelt wurden, und es könnte viel besser sein, wenn die Dinge anders gehandhabt worden wären.
Wir danken Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad für seine Teilnahme und Mitarbeit an Peques und Más, um Angiome speziell bei Kindern zu erklären und zu klären. Er hat uns auch angedeutet, mit dem um Schulungen anzubieten und Fragen zu beantworten, die interessierten Lesern einen monografischen Blog über Angiome und Gefäßmissbildungen zur Verfügung stellen. Und seit seiner Erstellung wurden rund 500 Fragen beantwortet und mehr als 70.000 Besuche verzeichnet.
