Im April 1985 die Weltgesundheitsorganisation und die Pan American Health Organization Sie organisierten in Fortaleza (Brasilien) mit Unterstützung von Hebammen, Geburtshelfern, Kinderärzten, Epidemiologen, Soziologen, Psychologen, Ökonomen, Gesundheitsbehörden und Müttern eine Konferenz über die geeignete Technologie für die Geburt von Kindern.
Daraus entstand die bekannte als "Festigkeitserklärung" mit Empfehlungen zur Geburt.
Die Aussage war das Ergebnis einer sorgfältigen Analyse von Experten aus aller Welt und wurde von vielen Organisationen als Vorbild für eine normale und respektierte Geburt adaptiert.
25 Jahre später scheinen diese Punkte, die jede Frau kennen sollte, in vielen Bereichen nicht angenommen worden zu sein, angefangen mit dem Krankenhaus, in dem die meisten von uns geboren werden. Die Festigkeitserklärung enthält Aspekte, die wir häufig auf unseren Seiten diskutieren.
Es tut jedoch nie weh, sich an sie zu erinnern und sie zu beanspruchen. Das sind die Kernpunkte der Festigkeitserklärung, wie eine Geburt sein sollte und einige Kommentare von uns dazu.
Mütter und ihre Familien sollten ermutigt werden, sich in der perinatalen Phase selbst zu versorgen und zu erkennen, wann sie Hilfe benötigen und wie sie die Bedingungen für Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verbessern können.
Gegenseitige Hilfsgruppen unter Müttern bieten wertvolle soziale Unterstützung und eine einzigartige Möglichkeit, Informationen über die Geburt von Kindern auszutauschen. Dass sich die Mutter nicht alleine fühlt, dass sie Ängste und Erfahrungen teilen kann, ist in dieser heiklen Zeit von grundlegender Bedeutung.
Jede Frau sollte über das informiert werden verschiedene Methoden der Zustellung PflegeSie können also die von Ihnen bevorzugte Versandart auswählen. Oft kennen wir jedoch die Optionen nicht oder haben Angst oder wir haben keine finanziellen Ressourcen für das, was wir möchten. Wie wir gesagt haben, ist der Ort, an dem die Frau geboren werden soll, manchmal nicht der Ort, den sie wählen kann.
Perinatale "informelle" Versorgungssysteme (wie Hebammen, Hebammen oder traditionelle Hebammen) müssen mit dem offiziellen System koexistieren. Ich möchte hinzufügen, dass es in Kontexten, in denen es immer mehr möglich ist, berufliche Qualifikationen für diese Berufe gibt, die Respekt verdienen und als kollaborierende Akteure bei der Geburt von Kindern angesehen werden sollten. Ein Beispiel ist die wertvolle Arbeit von Hebammen in der Grundversorgung. Oftmals sind Hebammen die beste Option für schwangere Frauen.
Fachkräfte im Gesundheitsnetzwerk müssen Kommunikationstechniken kennen, um einen respektvollen Informationsaustausch mit schwangeren Frauen und ihren Familien zu fördern. Das Verhältnis zwischen Fachkräften und Familien sollte herzlich und respektvoll sein.
Ein gewähltes Familienmitglied der Frau muss während der Geburt und während der gesamten postnatalen Zeit freien Zugang haben. Darüber hinaus muss das Gesundheitsteam auch emotionale Unterstützung leisten, da es wenig nützt, eine nahe stehende Person zu haben, wenn der Rest "dagegen" ist oder nicht dazu beiträgt psychisches Wohlbefinden des Gebärenden.
Frauen, die in einer Anstalt gebären, müssen das Recht behalten, über Kleidung (ihre und die des Babys), Lebensmittel, Plazentadestination und andere kulturell wichtige Praktiken zu entscheiden.
Das gesunde Neugeborene sollte nach Möglichkeit bei der Mutter bleiben. Das sofortige Stillen sollte empfohlen werden, wie wir schon so oft gesehen haben, um die Grundlage für ein erfolgreiches Stillen zu schaffen.
Es wird nicht empfohlen, die schwangere Frau routinemäßig in Lithotomieposition zu bringen. Jede Frau muss frei entscheiden, welche Position sie während der Geburt einnimmt. Vielleicht ist dies der Punkt, der am wenigsten respektiert wird, zusammen mit dem folgenden. In Ermangelung von Informationen über die verschiedenen Geburtshaltungen, die Ablehnung eines Großteils des medizinischen Personals, um Gewohnheiten zu ändern.
Das Perineum sollte nach Möglichkeit geschützt werden, so dass die systematische Anwendung der Episiotomie nicht gerechtfertigt ist.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich eine routinemäßige Überwachung des Fetus positiv auf den Ausgang der Schwangerschaft auswirkt. Die elektronische Überwachung des Fetus sollte nur in Fällen durchgeführt werden, die aufgrund ihres hohen Risikos für eine perinatale Mortalität sorgfältig ausgewählt wurden, und bei induzierten Entbindungen.
Es wird empfohlen, die fetale Herzfrequenz während der ersten Phase der Wehen und häufiger während der Vertreibung durch Auskultation zu kontrollieren.
Das Rasieren von Schamhaaren oder das Verabreichen eines Einlaufs vor der Entbindung ist nicht angezeigt. Es handelt sich um ungerechtfertigte Praktiken, gegen die sich viele Frauen unwohl oder gewalttätig fühlen.
Einweisung in die Arbeit muss für bestimmte medizinische Indikationen reserviert werden. Keine Region sollte mehr als 10% der Induktionen aufweisen. Die Bequemlichkeit von Induktionen wurde mehr als einmal in Frage gestellt, und es ist so, dass eine Weheninduktion keine risikofreie Handlung ist, obwohl sie manchmal notwendig und zum Beispiel einem Kaiserschnitt vorzuziehen ist.
Während der Ausweisung sollte die routinemäßige Verabreichung von Analgetika oder Anästhetika vermieden werden (es sei denn, dies ist speziell zur Korrektur oder Verhinderung von Komplikationen erforderlich).
Ein vorzeitiger künstlicher Membranbruch als Routineverfahren ist nicht gerechtfertigt.
Einige der Länder mit der niedrigsten perinatalen Mortalität der Welt weisen weniger als 10% Kaiserschnitte auf. Es kann nicht gerechtfertigt werden, dass kein Land mehr als 10-15% hat. Wie wir wissen, ist dies ein weiteres ausstehendes Konto in unserer Umgebung mit einer unangemessen hohen Anzahl von Kaiserschnitten. Gelegentlich werden 25% der Lieferungen per Kaiserschnitt überschritten.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass nach einem früheren Kaiserschnitt ein neuer Kaiserschnitt erforderlich ist. Eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt wird immer sicherer.
Nach einem Kaiserschnitt sollte normalerweise eine vaginale Entbindung empfohlen werden, wenn eine Notoperation möglich ist.
Wie wir sehen können, sind dies viele Aspekte, die sich auf die Zeit vor und nach der Geburt und insbesondere während der Geburt beziehen. Aspekte, die nicht nur körperliche, sondern auch emotionale Betreuung umfassen, eine globale Aufmerksamkeit für die gebärende Frau und ihr Baby.
Glücklicherweise sind sich immer mehr Krankenhäuser und Fachkräfte der Bedeutung einer respektvollen Betreuung für eine normale Entbindung bewusst. Es ist jedoch ein weiter Weg, um Sie zu erreichen Empfehlungen zur Entstehung der Festigkeitserklärung effektiv verallgemeinern.
Fotos | Inferis und Dizznbonn auf Flickr Weitere Informationen | Ökovisionen bei Babys und mehr | Strategie der normalen Geburtshilfe, Die Industrialisierung von Geburten, Buch "Normale Geburtsinitiative": Der Hebammenverband für eine natürlichere Geburt
