Die Geburt eines Kindes ist einer der wichtigsten und transzendentalen Momente im Leben einer Frau, so dass das, was dabei passiert, im Gehirn von Mutter und Kind aufgezeichnet wird. Derzeit wird täglich mehr über humanisierte Lieferungen und Kaiserschnitte gesprochen Respektieren Sie die Rechte von Müttern, wenn ihre Babys geboren werden.
Jetzt Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat neue Empfehlungen für die Geburt von Kindern veröffentlicht, in dem die Mutter für ein besseres Erlebnis bei der Geburt in den Mittelpunkt gestellt wird.
Durch eine Erklärung auf ihrer Website kündigte die WHO die Veröffentlichung eines neuer Leitfaden mit 56 Empfehlungen und Anregungen für ein positives Geburtserlebnis. Damit sollen weltweite Standards für die Betreuung schwangerer Frauen festgelegt und die Anzahl unnötiger medizinischer Eingriffe verringert werden.
Den Angaben in der Erklärung zufolge ereignen sich Schätzungen zufolge jedes Jahr 140 Millionen Geburten auf der Welt, und glücklicherweise sind die meisten von ihnen für Mütter und ihre Babys ohne Komplikationen. Jedoch In den letzten 20 Jahren hat der Einsatz von Interventionen, die bisher nur zur Vermeidung oder Behandlung bestimmter Komplikationen durchgeführt wurden, zugenommenB. die Verwendung von Oxytocin zur Beschleunigung der Wehen oder die Zahl der Kaiserschnitte, die von Tag zu Tag weiter zunehmen.
WerbungDr. Prinzessin Nothemba Simelela, stellvertretende Generaldirektorin der WHO im Bereich Familie, Frauen, Kinder und Jugendliche, kommentiert dies Die Zunahme all dieser medizinischen Eingriffe, die nicht notwendig sind, untergraben die Fähigkeit der Frau zur Geburt und beeinträchtigen ihr Geburtserlebnis negativ. "Wenn die Entbindung normal verläuft und sowohl die Mutter als auch ihr Baby in gutem Zustand sind, ist es nicht erforderlich, zusätzliche Maßnahmen zu ergreifen, um die Geburt zu beschleunigen", sagte er in der Erklärung.
Die neuen WHO-Richtlinien für ein positives Geburtserlebnis
Insgesamt gibt es 56 neue Empfehlungen der WHO, die in einer PDF-Broschüre veröffentlicht wurden, die derzeit nur in englischer Sprache verfügbar ist. In ihnen ist es offensichtlich die Wichtigkeit, dass die Mutter im Mittelpunkt der Entscheidungsfindung steht, um während und nach der Geburt eine bessere Erfahrung zu machen.
Die Vorschläge der WHO sind in fünf Blöcke unterteilt: Pflege während der Wehen und der Geburt, erste Phase der Wehen, zweite Phase der Wehen, dritte Phase der Wehen und Pflege des Neugeborenen. In jedem von ihnen sind der Titel, die Beschreibung und die Kategorie der Richtlinien enthalten, das heißt, ob sie empfohlen werden oder nicht.
Im ersten Block von Pflege während der Geburt und WehenBeispielsweise ist enthalten Respektvolle mütterliche Fürsorge, Aufrechterhaltung einer effektiven Kommunikation zwischen dem medizinischen Personal und der Mutter sowie die Wahl eines Begleiters, der sie begleitet während der Lieferung:
1.- Es wird mütterliche, respektvolle Fürsorge empfohlen, die sich auf eine organisierte und bereitgestellte Fürsorge für alle Frauen bezieht, die ihre Würde, Privatsphäre und Vertraulichkeit bewahrt, die körperliche Unversehrtheit und angemessene Behandlung gewährleistet und eine fundierte Entscheidung ermöglicht. und erhalten laufende Unterstützung während der Arbeit und Lieferung.
2.- Wirksame Kommunikation zwischen Pflegekräften und Frauen in der Arbeit wird durch die Verwendung einfacher und kulturell akzeptabler Methoden empfohlen.
3.- Die Begleitung von Frauen während der Geburt und Entbindung durch die Person ihrer Wahl wird empfohlen.
4.- Modelle für die Kontinuität der Betreuung durch Hebammen - bestehend aus einer bekannten Hebamme oder einer kleinen Gruppe bekannter Hebammen, die einer Frau während des gesamten Kontinuums der vorgeburtlichen, postnatalen und während der Entbindungsdienste Unterstützung bieten - werden für empfohlen schwangere Frauen in Einrichtungen, in denen wirksame Geburtshilfeprogramme existieren.
Im zweiten Block, der die erste Arbeitsphase abdeckt, wird erwähnt, dass Mütter darüber informiert werden sollten, dass es keine festgelegte Standarddauer für die erste Arbeitsphase gibt, da diese von Frau zu Frau variieren kann. Außerdem erkennt die WHO nun an, dass der Referent, der angab, dass "normal" sei dass sich der Gebärmutterhals stündlich um einen Zentimeter ausdehnt, ist ungenau und unwirklich, und es wird nicht empfohlen, dies als Referenz heranzuziehen, um festzustellen, ob eine Geburt normal verläuft:
5.- Die Verwendung der folgenden Definitionen der latenten und aktiven Phasen der Dilatationsperiode wird für die Praxis empfohlen.
- Die latente Phase der Dilatationsperiode ist eine Periode, die durch schmerzhafte Uteruskontraktionen und variable Veränderungen des Gebärmutterhalses gekennzeichnet ist, selbst bei einem gewissen Grad an Löschung und langsamerem Fortschreiten der Dilatation bis zu 5 cm bei der ersten Wehen und Entbindung. anschließend.
- Die aktive Dilatationsperiode ist eine Periode, die durch schmerzhafte und regelmäßige Uteruskontraktionen mit einem signifikanten Grad an Löschung und einer schnelleren Dilatation des Gebärmutterhalses von 5 cm bis zur vollständigen Dilatation für die erste und nachfolgende Wehen gekennzeichnet ist .
6.- Frauen sollten darüber informiert werden, dass eine Standarddauer der latenten Phase der Dilatationsperiode nicht festgelegt wurde und dass diese von Frau zu Frau stark variieren kann. Die Dauer der aktiven Phase des Zeitraums der aktiven Dilatation (von 5 cm bis zur Gesamtdilatation des Gebärmutterhalses) überschreitet jedoch in der Regel 12 Stunden bei den ersten Lieferungen nicht und in der Regel 10 Stunden bei den ersten Lieferungen nicht Nachlieferungen.
7.- Bei schwangeren Frauen mit spontanem Geburtsbeginn beträgt die Geschwindigkeitsschwelle für die Zervixdilatation in der aktiven Phase der Dilatation 1 cm pro Stunde (wie in der Warnlinie der Geburt angegeben) nicht Es ist notwendig, Frauen zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, dass sie unter ungünstigen Arbeitsergebnissen leiden. Daher wird dies für diesen Zweck nicht empfohlen.
8.- Eine minimale Zervixdilatationsgeschwindigkeit von 1 cm pro Stunde während der gesamten aktiven Phase der Dilatationsperiode ist für einige Frauen irreversibel schnell und wird daher nicht empfohlen, um einen normalen Fortgang der Wehen festzustellen. Eine zervikale Dilatationsgeschwindigkeit von weniger als 1 cm pro Stunde sollte kein routinemäßiger Indikator für geburtshilfliche Eingriffe sein.
9.- Es ist möglich, dass die Wehen nicht von Natur aus beschleunigen, bis eine Dilatationsschwelle des Gebärmutterhalses von 5 cm erreicht ist. Daher wird die Anwendung medizinischer Maßnahmen zur Beschleunigung von Wehen und Geburten (z. B. Stimulation mit Oxytocin oder Kaiserschnitt) vor diesem Schwellenwert nicht empfohlen, sofern die guten Bedingungen für den Fötus und die Mutter gewährleistet sind.
10.- Für gesunde schwangere Frauen mit Spontanarbeit wird empfohlen, die Aufnahme in die vorklinische Abteilung bis zur aktiven Dilatation zu verschieben, nur im Rahmen strenger Untersuchungen.
11.- Eine routinemäßige klinische Pelvimetrie wird bei der Entbindung von gesunden Schwangeren nicht empfohlen.
12.- Eine routinemäßige Kardiotokographie wird zur Beurteilung des Wohlbefindens des Fötus zum Zeitpunkt der Entbindung für gesunde schwangere Frauen mit Spontanarbeit nicht empfohlen.
13.- Eine Auskultation mit einem Doppler-Ultraschallgerät oder einem Pinard-Stethoskop wird empfohlen, um das Wohlbefinden des Fötus zum Zeitpunkt der Entbindung zu beurteilen.
14.- Eine routinemäßige Scham- oder Perinealrasur wird vor der Entbindung nicht empfohlen.
15.- Es wird nicht empfohlen, Einläufe durchzuführen, um den Einsatz von Geburtsterminen zu reduzieren.
16.- Es wird empfohlen, alle vier Stunden eine Vaginalberührung durchzuführen, um die Routine zu überprüfen und die Verlängerung der aktiven Wehen festzustellen.
17.- Kontinuierliche Kardiotokographie wird nicht empfohlen, um das Wohlbefinden des Fötus bei gesunden schwangeren Frauen mit spontaner Wehen zu bewerten.
18. Die intermittierende Auskultation der fetalen Herzfrequenz wird entweder durch ein Doppler-Ultraschallgerät oder ein Pinard-Stethoskop für gesunde schwangere Frauen während der Wehen empfohlen.
19.- Periduralanästhesie wird für gesunde schwangere Frauen empfohlen, die während der Wehen Schmerzlinderung wünschen, abhängig von den Vorlieben der Frau.
20.- Opioide zur parenteralen Verabreichung wie Phenathyl, Diamorphin und Pethidin werden für gesunde schwangere Frauen empfohlen, die während der Wehen Schmerzlinderung wünschen, abhängig von den Vorlieben der Frau.
21.- Entspannungstechniken, einschließlich progressiver Muskelentspannung, Atmung, Musik, Achtsamkeitsmeditation und anderer Techniken, werden für gesunde Schwangere empfohlen, die während der Wehen Schmerzlinderung wünschen, abhängig von den Vorlieben der Frau .
22.- Manuelle Techniken, wie Massagen oder die Anwendung warmer Kompressen, werden für gesunde Schwangere empfohlen, die während der Wehen Schmerzlinderung wünschen, abhängig von den Vorlieben der Frau.
23.- Schmerzlinderung wird nicht empfohlen, um die Verwendung von Leitungsmitteln bei der Arbeit zu vermeiden und zu reduzieren.
24.- Für Frauen mit geringem Risiko wird die Einnahme von Flüssigkeiten und Nahrungsmitteln während der Wehen empfohlen.
- Es wird empfohlen, die Mobilität zu fördern und während der Arbeit bei Frauen mit geringem Risiko eine aufrechte Position einzunehmen.
26.- Eine routinemäßige vaginale Spülung mit Chlorhexidin wird während der Wehen nicht empfohlen, um Infektionen zu vermeiden.
27.- Es wird nicht empfohlen, ein Paket von Pflege für die aktive Arbeitsverwaltung zur Verhinderung von Arbeitsverzögerungen anzuwenden.
28.- Die isolierte Anwendung der Amniotomie wird nicht empfohlen, um eine Verzögerung der Wehen zu verhindern.
29.- Die frühzeitige Anwendung der Amniotomie mit Oxytocin-Frühleitung zur Vorbeugung von Arbeitsverzögerungen wird nicht empfohlen.
30.- Die Anwendung von Oxytocin wird zur Vorbeugung von Arbeitsverzögerungen bei Frauen, die sich einer Periduralanalgesie unterziehen, nicht empfohlen.
31.- Die Anwendung von Antispasmodika wird zur Vorbeugung verspäteter Wehen nicht empfohlen.
32.- Die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten wird nicht empfohlen, um die Arbeitszeit zu verkürzen.
Der dritte Block, der der zweiten Phase der Wehen entspricht, befasst sich mit der Frage der Position zum Zeitpunkt der Entbindung und gibt an, dass - unabhängig davon, ob das Epidural angewendet wurde oder nicht - Die Mutter hat das Recht, die Position zu wählen, die für sie am bequemsten ist. Außerdem sollte sie nicht unter Druck gesetzt werden, zu pushen, bis sie es für notwendig hält. Andererseits empfiehlt die WHO die Durchführung von Episiotomien nur dann, wenn dies wirklich notwendig ist:
33.- Für die klinische Praxis wird die Verwendung der folgenden Definition und Dauer der Ausschlussfrist empfohlen.
- Die Austreibungsperiode ist der Zeitraum zwischen der vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses und der Geburt des Kindes, in dem die Frau aufgrund von Uteruskontraktionen unfreiwillig Druck ausüben möchte.
- Frauen sollten darüber informiert werden, dass die Dauer der Ausweisungsfrist von Frau zu Frau unterschiedlich ist. Bei den ersten Geburten ist die Geburt normalerweise in 3 Stunden abgeschlossen, während bei den nachfolgenden Geburten die Geburt normalerweise in 2 Stunden abgeschlossen ist.
34.- Für Frauen ohne Epiduralanästhesie wird empfohlen, die Annahme einer Position zu fördern, um eine Geburt ihrer Wahl zu ermöglichen, einschließlich aufrechter Positionen.
35.- Für Frauen mit Epiduralanästhesie wird empfohlen, die Annahme einer Position zu fördern, um eine Geburt ihrer Wahl zu ermöglichen, einschließlich aufrechter Positionen.
36.- Frauen sollten während der Ausweisungsfrist ermutigt und unterstützt werden, damit sie ihrem eigenen Gebotsbedürfnis nachkommen können.
37.- Bei Frauen mit Epiduralanästhesie in der Ausschlussphase wird empfohlen, die Aktion des Bietens nach vollständiger Erweiterung um ein bis zwei Stunden zu verschieben oder bis die Frau das sensorische Gebotsbedürfnis in den gegebenen Kontexten wiedererlangt Ressourcen, die zur Verfügung stehen, um die Austreibungsdauer zu verlängern und die perinatale Hypoxie richtig zu bewerten und zu kontrollieren.
38.- Bei Frauen in der Austreibungsphase werden Techniken empfohlen, um das Dammtrauma zu verringern und die spontane Geburt zu erleichtern (einschließlich Dammmassagen, warme Kompressen und aktives Schutzverhalten des Dammes), abhängig von den Präferenzen des Kindes Frau und die verfügbaren Optionen.
39.- Die verlängerte oder routinemäßige Anwendung der Episiotomie wird bei Frauen mit spontaner vaginaler Entbindung nicht empfohlen.
40.- Die Anwendung von Uterusfundusdruck wird nicht empfohlen, um die Entbindung während der Austreibungsphase zu erleichtern.
Im vierten Block, wo wir über die dritte Phase der Arbeit sprechen, ist eine der Empfehlungen das späte Durchtrennen der Nabelschnur, für die Es wird empfohlen, mindestens eine Minute zu warten Und so können Babys einen größeren Nutzen für ihre Gesundheit erzielen:
41.- Die Anwendung von Uterotonika wird bei allen Geburten empfohlen, um eine postpartale Blutung (PPH) während der Entbindung zu verhindern.
42.- Oxytocin (10 IE, IM / IV) ist das empfohlene uterotone Medikament, um eine postpartale Blutung (PPH) zu verhindern.
43.- In Umgebungen, in denen Oxytocin nicht verfügbar ist, wird die Verwendung anderer injizierbarer Uterotonika (gegebenenfalls Ergometrin / Methylergometrin oder Polytherapie mit fixiertem Oxytocin und Ergometrin) oder oralen Misoprostols (600 µg) empfohlen.
44.- Ein spätes Einklemmen der Nabelschnur (nicht weniger als 1 Minute nach der Geburt) wird empfohlen, um die Gesundheit und die Ernährung von Mutter und Kind zu verbessern.
45.- In Umgebungen, in denen spezialisierte Geburtshelfer zur Verfügung stehen, wird für vaginale Geburten eine kontrollierte Nabelschnurzugkraft (CBT) empfohlen, wenn der Leistungserbringer und der Patient eine geringfügige Verringerung des Blutverlusts in Betracht ziehen und Eine geringfügige Verkürzung der Lieferzeit ist wichtig.
46.- Eine anhaltende Uterusmassage wird nicht empfohlen, um eine postpartale Blutung (PPH) bei Frauen zu verhindern, die prophylaktisch Oxytocin erhalten haben.
Schließlich im fünften Block, der sich mit der Pflege des Neugeborenen und der Frau nach der Geburt befasst, Die WHO empfiehlt, in der ersten Stunde nach der Geburt Hautkontakt zu üben, um Unterkühlung vorzubeugen und das Stillen zu unterstützen. Andere Empfehlungen lauten, mindestens 24 Stunden zu warten, bevor das Baby gebadet wird, es nicht von seiner Mutter zu trennen und 24 Stunden zusammen im Krankenzimmer zu bleiben:
47.- Bei Neugeborenen mit klarem Fruchtwasser, die bei der Geburt von selbst zu atmen beginnen, sollte die Aspiration von Mund und Nase nicht durchgeführt werden.
48.- Neugeborene sollten in der ersten Stunde nach der Geburt ohne Komplikationen bei Haut-zu-Haut-Kontakt (CPP) mit ihren Müttern gehalten werden, um Unterkühlung vorzubeugen und das Stillen zu fördern.
49.- Alle Neugeborenen, einschließlich Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (BPN), die stillen können, sollten so bald wie möglich nach der Geburt in die Brust gelegt werden, nachdem die klinische Stabilität bestätigt wurde. Dies gilt sowohl für die Mutter als auch für das Baby sei bereit
50, - 1 mg Vitamin K sollten allen Neugeborenen intramuskulär nach der Geburt verabreicht werden (dh nach der ersten Stunde, in der das Kind Hautkontakt mit der Mutter haben sollte und mit dem Stillen begonnen wurde) ).
51.- Das Badezimmer muss bis 24 Stunden nach der Geburt verspätet sein. Wenn dies aus kulturellen Gründen nicht möglich ist, sollte das Badezimmer mindestens sechs Stunden verspätet sein. Es wird empfohlen, das Neugeborene bei Raumtemperatur mit angemessener Kleidung zu kleiden. Dies bedeutet, dass ein bis zwei Kleidungsschichten mehr als bei Erwachsenen vorhanden sind, zusätzlich zur Verwendung von Hüten oder Mützen. Die Mutter und das Baby sollten nicht getrennt werden und 24 Stunden am Tag im selben Raum bleiben.
52.- Die postpartale abdominale Beurteilung des Uterusmuskeltonus wird allen Frauen empfohlen, um die Uterusatonie frühzeitig zu erkennen.
53.- Eine routinemäßige Antibiotikaprophylaxe wird bei Frauen mit unkomplizierter vaginaler Entbindung nicht empfohlen.
Eine routinemäßige Antibiotikaprophylaxe wird für Frauen mit Episiotomie nicht empfohlen.
55.- Während des Wochenbettes sollten alle Frauen in den ersten 24 Stunden ab der ersten Stunde eine Routineuntersuchung auf Vaginalblutung, Uteruskontraktion, Höhe des Uterusfundus, Temperatur und Herzfrequenz (Puls) durchführen lassen bei Lieferung Der Blutdruck sollte kurz nach der Geburt gemessen werden. Wenn der Druck normal ist, sollte er innerhalb von sechs Stunden erneut eingenommen werden. Der Urin sollte innerhalb von sechs Stunden dokumentiert werden.
56.- Mütter und gesunde Neugeborene sollten nach einer vaginalen Entbindung ohne Komplikationen in einem Gesundheitszentrum mindestens 24 Stunden nach der Geburt im Zentrum betreut werden.
Mit diesen neuen Empfehlungen Die WHO sucht nach einer positiven Erfahrung für Frauen während der Geburt, wo jede Mutter die Aufmerksamkeit erhält, die sie verdient, und ihre Entscheidungsrechte kennt und ausüben kann, damit jede die Geburt haben kann, die sie will.
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Weitere Informationen | Weltgesundheitsorganisation
Via | EFE
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