BETTNäSSEN: DAS KIND MACHT DAS BETT NASS, SOLLTE ICH MIR SORGEN MACHEN?

Es ist schon eine Weile her, dass das Kind tagsüber die Windel verlassen hat, aber die Monate vergehen und es braucht nachts. Es gibt keine Möglichkeit für Ihren Sohn oder Ihre Tochter, das Pinkeln nachts zu kontrollieren, mach weiter nass und das kann zu Hause schon ein Problem sein, für dich, für sie und vor allem hast du vielleicht Zweifel.

Ist es normal, was mit dem Kind passiert? Wann sollte ich aufhören, das Bett nass zu machen? Muss ich mir Sorgen machen, wenn mein Kind eine nächtliche Enuresis hat? Gibt es wirksame Behandlungen? Wie geht man mit dem Kind um? Dies sind nur einige Zweifel an der Enuresis, die wir als nächstes lösen werden.

Nächtliche Enuresis ist definiert als eine unfreiwillige Abgabe von Urin, die nach dem Alter auftritt, in dem eine nächtliche Blasenkontrolle (zwischen 4 und 6 Jahren) ohne angeborene oder erworbene Defekte des Harntrakts hätte erreicht werden müssen.

Die nächtliche Enuresis ist eine Störung, die den Kinderarzt zu zahlreichen Konsultationen motiviert Weil es in der Kindheit sehr verbreitet ist. Ab dem fünften Lebensjahr sind 10% der Kinder im Alter zwischen fünf und 16 Jahren vom Bettnässen betroffen.

Es gibt jedoch Diskrepanzen zwischen den verschiedenen wissenschaftlichen Gesellschaften in Bezug auf das Alter des Kindes mit EnuresisDas heißt, ab welchen Jahren sollte das Kind eine Blasenkontrolle erreicht haben, und auch die Häufigkeit, mit der Nachtausbrüche auftreten, wird als Enuresis eingestuft.

Nichtsdestotrotz stimmen sie darin überein, dass, obwohl nicht alle Fachleute die gleiche Bedeutung haben, dies der Fall ist Bettnässen sollte als Krankheit angesehen werden weil es die Gesundheit des Kindes aus mehreren Gründen beeinträchtigt: aufgrund der pathophysiologischen Anomalie, der Ursachen, die damit einhergehen, der Konsequenzen, die es haben kann, wenn es sich im Laufe der Zeit verlängert, und weil es Behandlungen gibt, die es heilen können .

Daher können wir denken (oder uns sagen), dass nichts passiert, wenn das Kind das Bett benetzt, dass es normal ist, dass es von selbst vorbeikommt, dass nichts getan werden muss ... und obwohl dies die meiste Zeit der Fall sein wird können wir nicht umhin, uns dessen bewusst zu sein, dass etwas passiert. Das ist mehr oder weniger ernst, hängt von dem Bewusstsein ab, dass Bettnässen wichtig ist und wie wir handeln.

Und ich meine nicht "drastische" Handlungen, sondern den einfachen Schritt, dem Kinderarzt über das Problem zu erzählen und wissen, wie man richtig mit dem Kind umgeht, damit sich das Problem nicht verschlimmert. Also, sollte ich oder sollte ich mir keine Sorgen machen, wenn mein Sohn nachts pinkelt?

Sollte ich mir Sorgen machen, wenn mein Sohn das Bett benetzt?

Laut der spanischen Gesellschaft für ambulante Pädiatrie und Grundversorgung (SEPEAP) Die nächtliche Enuresis kann als schwerwiegendes Gesundheitsproblem angesehen werden, deren frühe Diagnose und Behandlung Kindern helfen kann, ihre Lebensqualität zu verbessern. Es ist jedoch ein unterdiagnostiziertes Problem, vor allem, weil Eltern es nicht für wichtig halten.

Tatsächlich wird geschätzt, dass nur zwei von fünf Eltern nächtliche Enuresis als Problem betrachten, obwohl dies in offiziellen medizinischen Positionen der Fall ist.

Daher werden wir nicht sagen, dass die Spezialisten empfehlen, dass wir uns sorgen, aber sie raten, dass ein Fachmann den Zustand des Kindes beurteilt und Lass das Problem nicht vergehen, um "größere Übel" zu vermeiden. In dieser Situation löst sich das in den meisten Fällen von selbst auf.

Diese Störung bessert sich normalerweise spontan im Laufe der Jahre und fast vollständig in der Pubertät. Die Prävalenz im späten Jugendalter liegt bei 1 bis 3% und ist im Erwachsenenalter selten (ja, je länger die Enuresis dauert) , mehr Chancen unter Erwachsenen zu leiden).

Aber, wie Kinderärzte warnen, obwohl die Prävalenz mit dem Alter abnimmt, nehmen Häufigkeit und Schweregrad von enuretischen Episoden zu und können sich bis in die Pubertät erstrecken, so dass wir Als Eltern sollten wir uns der möglichen Komplikationen bewusst sein, die genau vorher gehandelt haben und nicht passieren.

Arten von Bettnässen

Um richtig zu handeln, ist es praktisch, die verschiedenen Arten der vorhandenen Enuresis zu kennen. Es gibt mehrere Klassifikationen in der wissenschaftlichen Literatur, obwohl wir bei der von SEPEAP, gefolgt bleiben klassifiziert nächtliche Enuresis nach dem Zeitpunkt des Auftretens und den Bedingungen, denen sie zugeordnet ist.

Je nach dem Moment des Auftretens gibt es primäre und sekundäre nächtliche Enuresis. In der ENP gibt es keine zuvor verlängerte Trockenheitsphase, dh das Kind war nachts nie trocken. Das ENS tritt nach einem Zeitraum von mindestens sechs aufeinanderfolgenden Monaten ohne Hilfe auf (wenn das Kind bereits älter als fünf oder sechs Jahre ist). In Bezug auf die Ursachen wurde festgestellt, dass in der ENP die genetischen und erblichen Faktoren überwiegen und in der ENS die psychoaffektiven Faktoren.
Nach der neuesten Terminologie und nach Vorliegen anderer Begleitsymptome liegt eine monosymptomatische oder unkomplizierte nächtliche Enuresis und eine nicht monosymptomatische oder komplizierte nächtliche Enuresis vor. In der ENM gibt es keine Tagessymptomatik, die auf eine nephrourologische Pathologie schließen lässt. Non-M EN (einige Autoren sprechen vom "enuretischen Syndrom") tritt auf, wenn das Kind zusätzlich tagsüber Harnprobleme hat (Harndrang, Zunahme / Abnahme der Harnfrequenz, Undichtigkeiten mit immer fleckiger Unterwäsche, Harnstrom) schwach, Schmerzen ...), die auf eine nephrourologische Pathologie hindeuten, wie überaktive Blase, unkoordiniertes Wasserlassen ... Einige Autoren nehmen in diesen Abschnitt auch die EN auf, die mit Enkopresis / Verstopfung oder Obstruktion der oberen Atemwege verbunden ist.

Es ist zu beachten, dass der Fall einer komplizierten Enuresis oder eines enuretischen Syndroms normalerweise das Symptom für andere wichtige Probleme ist, wobei eine Fehlfunktion der Blase und der Beckenbodenmuskulatur (Schließmuskel) für die Kontinenz verantwortlich ist.

Es ist sehr wichtig, dass wir den Spezialisten konsultieren, wenn das Kind nach vier Jahren weiter pisst, wenn es wach ist.

Warum machst du das Bett nass?

Was uns an den Eltern sehr beunruhigt, sind Unsicherheit, Zweifel und Missverständnisse. Deshalb versuchen wir, diese Probleme zu lösen, damit das Problem der Enuresis weniger verwirrend erscheint. In diesem Fall wundern wir uns Was sind die Ursachen für nächtliche Enuresis?

In der EN können erzieherische, ökologische, soziale, familiäre, psychologische und erbliche Faktoren eine Rolle gespielt haben ... und es gibt häufig Untersuchungen, die versuchen, die häufigsten möglichen Ursachen der Störung in bestimmten Bevölkerungsgruppen zu systematisieren.

Die klinischen Protokolle der spanischen Vereinigung für Kinder- und Jugendpsychiatrie unterscheiden Folgendes:

Biologische Faktoren der Enuresis

Genetik: Gegenüber der Inzidenz von 15% der enuretischen Kinder aus nicht-enuretischen Familien steigt die Inzidenz auf 44% und 77%, wenn ein Elternteil oder beide Elternteile in der Kindheit enuretisch waren.
Verzögerte Reifung: 30% in Verbindung mit spezifischer Sprach- und Sprachverzögerung und motorischer Unbeholfenheit.
Blasenfunktionsstörung: Verringerte maximale Blasenkapazität (maximales Urinvolumen, das bei einem Urinabgang abgeführt wird), verringerte funktionelle Blasenkapazität (Urinvolumen, von dem aus Detrusorkontraktionen beginnen, und daher der Harndrang).
Schlafstörungen: Es konnten keine signifikanten Unterschiede in der Schlafarchitektur zwischen gesunden und enuretischen Kindern nachgewiesen werden. Bettnässen kann in allen Schlafphasen auftreten. Assoziiert bei Kindern mit Narkolepsie und Schlafapnoe-Syndrom.
Sensoperzeptive Dysfunktion: Das Versagen könnte in der Erzeugung von Blasenstimulation, in der Übertragung von Empfindungen oder in deren kortikalem Empfang liegen.
Verstopfung und Encopresis: bis zu 25% der Encopréticos in Proben von Enuretika. Eine anhaltende Erweiterung der Rektalblase führt zu einer Blasenfunktionsstörung, die für die Bettnässung verantwortlich ist.
Antidiuretisches Hormon: Fehlen einer niktameralen Rhythmizität von Vasopressin bei enuretischen Kindern. Bei diesen Kindern ist das Ansprechen auf die Behandlung mit DDAVP sehr positiv.
Erkrankungen der Harnwege: Instabile Blase, gestörte Evakuatoren, Harnwegsinfekte, intensive Blasenbälkchenbildung, vergrößerte Blase, Harnleiter-Reflux usw.
Enuresis durch andere Psychopharmaka induziert: Lithium, Valproinsäure, Clozapin, Theophyllin.

Psychologische und soziale Faktoren

Stresssituationen: Die sekundäre Enuresis ist oft mit stressigen Erfahrungen verbunden, wie Scheidung oder Trennung der Eltern, Tod eines Elternteils, Geburt eines Geschwisters, Wohnortwechsel, Schultrauma, sexueller Missbrauch und Krankenhausaufenthalt, Unfällen und chirurgischen Eingriffen.
Soziale Klasse: Je höher desto niedriger das sozioökonomische Niveau.
Training in Blasenkontrolle: unstrukturierte oder vernachlässigte Familien, die noch nie zum Blasentraining ermutigt haben.
Emotions- und Verhaltensstörungen: Psychiatrische Störungen treten bei enuretischen Kindern häufiger auf als bei nichturetischen Kindern, obwohl nur eine Minderheit der Enuretiker an emotionalen Störungen leidet. Es war nicht möglich, das Vorhandensein spezifischer Assoziationen zwischen Enuresis und einer spezifischen Störung nachzuweisen. Tagesnässen ist bei Frauen häufiger und hängt eher mit der Assoziation psychiatrischer Störungen zusammen.

Es wird geschätzt, dass in 90% der Fälle von Enuresis eine genetische und / oder physiologische Ursache im Hintergrund vorliegt und nur in den verbleibenden 10% auf ein ungewöhnliches Ereignis im Leben des Kindes oder in seiner Familienstruktur wie die Geburt von zurückzuführen ist ein Bruder, Trennung von den Eltern ...

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Kontrolle von Schließmuskeln ein Reifungsprozess ist, aber dass es psychologische Probleme gibt, die die Enuresis beeinflussen und letztendlich kompliziert sein können.

Wenn die Enuresis beginnt, die Gewohnheiten, die emotionale Gesundheit oder den Rest des Kindes sowie die allgemeine Funktionsweise der Familie zu beeinträchtigen, ist es besser, einen Spezialisten aufzusuchen.

Bettnässenbehandlung

Der Kinderarzt wird, sobald er über die Enuresis des Kindes informiert ist, für die Diagnose und Behandlung eine sorgfältige Anamnese (Anamnese, Art der Enuresis, Häufigkeit, Begleitsymptome ...) erstellen und die evolutionären und affektiven Aspekte des Kindes untersuchen. Nach körperlicher Untersuchung und allgemeiner neurologischer Untersuchung kann eine Pathologie vorher ausgeschlossen werden Überweisen Sie den Fachmann.

Den Eltern werden allgemeine Prinzipien der therapeutischen Intervention angeboten (wir spezifizieren sie im folgenden Abschnitt) und auch die Protokolle sprechen von einer Verhaltensmodifikationstherapie:

Pipi-Stop-Mechanismen (60-80% Antworten), die aus Alarmen in einer Art Gürtel bestehen, der Feuchtigkeit erkennt und das Kind warnt, wenn es mit dem Urinieren beginnt, sodass es aufwacht und gerade auf der Toilette ist. Dieser Mechanismus ist wirksam, solange er den Schlaf des Kindes nicht beeinträchtigt (er kann nicht wieder einschlafen, er hat Angst ...).
Training in freiwilliger Bindung während des Tages.
Einweisung in die Reinigung des nassen Bettes (Bettwäschewechsel beim Wasserlassen), nächtliches Aufwachen des Kindes, positives Üben.

In Bezug auf Die pharmakologische Behandlung war EnuresisDie vom Fachmann verschriebenen Mengen sind Imipramin und DDAVP (Desmopressin, das als Hormon ADH fungiert, das Hormon, das die Menge des gefilterten Urins reguliert) in den angegebenen Dosen. Desmopressin erhöht leicht den Blutdruck und einige Kinder haben Übelkeit und Kopfschmerzen, daher sollte es laut der American Academy of Pediatrics der letzte Ausweg sein.

Wie man mit dem Kind handelt, das das Bett benetzt

Für das Wohl des Kindes und der Familie ist in diesen Fällen, die das Funktionieren des Hauses immer verändern, das Wissen mindestens genauso wichtig Wie soll ich mit meinem Sohn oder meiner Tochter umgehen, wenn du nachts weiter pinkelst?.

Zu den allgemeinen Maßnahmen, die Spezialisten zur Bettnässung raten, gehört die Entmystifizierung des Problems, die Vermeidung von Bestrafungen, die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen und das Gehen auf die Toilette vor dem Zubettgehen.

Eltern sollten wissen, dass es sich um eine gutartige Störung handelt und dass sie sich normalerweise selbst einschränkt. Die Flüssigkeitsaufnahme sollte vor dem Schlafengehen reduziert werden (mindestens eine Stunde vor dem Schlafengehen). Das Kind muss kurz vor dem Schlafengehen pinkeln. Sie können das Kind auch nachts anheben, um zu urinieren und sich daran zu gewöhnen, nachts das Gefühl der vollen Blase zu spüren.

Wichtig ist auch die emotionale Seite, dafür müssen wir das Kind versichern, erklären, dass das Bettnässen normal und üblich ist und vermeiden, sich schuldig zu fühlen, um emotionale Nebenwirkungen zu vermeiden. Sie müssen das Kind niemals bestrafen oder sich über es ärgern: Sie pinkeln nicht absichtlich an.

Darüber hinaus ist es angebracht, einen Beobachtungszeitraum von mindestens zwei Wochen für Selbstaufzeichnungen (hier finden wir Beispiele für "Leerkalender") und positive Verstärkungen festzulegen, bevor mit einer spezifischeren Behandlung begonnen wird, da die Spontanheilungsraten hoch sind.

Die Frage der Bestrafung ist von grundlegender Bedeutung. Das Kind sollte sich weder schuldig noch beschämt fühlen. Wenn das Kind noch nicht fünf oder sechs Jahre alt ist und danach als Bettnässen gilt und auch jede Nacht pinkelt, ist es möglicherweise nicht erforderlich, die Windel zu entfernen. In diesem Fall muss das Gefühl der Normalität verstärkt werden.

Behandlung beginnen oder warten?

Wir haben bereits gesehen, dass nächtliche Enuresis eine Frage der Reifung sein kann, dass sie nicht genug antidiuretisches Hormon ausscheidet, dass nächtliche Enuresis auf ein physisches Problem zurückzuführen sein kann ... Nun, das sollte der Kinderarzt untersuchen und bestimmen.

Der Facharzt kann einen Ultraschall anfordern, der die Form der Organe zeigt, und entscheiden, ob er sich an den Urologen wendet oder ob alles normal aussieht und aus einem anderen Grund. Wenn es sich nicht um ein physisches Problem handelt, können Sie versuchen, etwas dagegen zu unternehmen, oder warten.

Viele Kinderärzte empfehlen, die Behandlung nach fünf Jahren zu beginnen. Dies liegt daran, dass, obwohl die spontane jährliche Remission hoch ist, die Tatsache, dass sie Erwachsene über 20 Jahre erreichen können, die das Bett bis zu 3% benetzen, bedeutet, dass "die natürliche Lösung" langsam und unsicher ist. Wird mein Sohn um sieben, um acht, um zwölf aufhören zu pinkeln?

Es gibt einige "definitive" Hinweise, die jedoch darauf hindeuten können, dass das Ende der Benetzung des Bettes näher rückt. Dies sind laut Mojarlacama:

Das Bett weniger als fünf Mal im Monat nass machen.
Nur unter besonderen Umständen, wie Partys, Geburtstagen, lange vor dem Schlafengehen trinken ...
Wenn es nass ist, ist das Bett nur einmal in der Nacht
Wenn das Bettnässen zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie aufwachen, sehr kurz bevorsteht

Im Allgemeinen ist es jedoch nicht möglich, die Dauer der Bettnässung für jedes Kind zu berechnen.

In der Defintiva, sehr ruhig vor dem Bettnässen und konsultieren Sie den Kinderarzt, wenn das Kind älter als fünf Jahre ist, sowie das maximale Verständnis mit dem Kind, was wahrscheinlich das schlimmste ist, wenn es das Bett nass macht.

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Weitere Informationen | AEPED, SEPEAP
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