Eines der umstrittensten Themen in der Geburtshilfe ist die Frage, ob die Gebote der Mutter durch die Angabe des Zeitpunkts und der Art der Gebotsabgabe gesteuert werden sollen oder nicht. Es ist die Mutter selbst, die auf natürliche Weise auf den Pujo-Reflex reagiert, wenn sie das Bedürfnis dazu verspürt. Warum sollte sie ihn also lenken?
Bei den meisten Lieferungen wird den Frauen mitgeteilt, wann sie bieten sollen, aber einige Zentren, wie das Medway Maritime Hospital in Kent, Großbritannien, haben ein Programm zur Verringerung der hohen Rate schwerer Perinealrisse eingeleitet. Sie beschlossen, den Frauen nicht mehr mitzuteilen, wann sie für die Lieferung bieten sollten, und die Ergebnisse waren erstaunlich.
Weniger Tränen
Nachdem das Royal College für Geburtshilfe und Gynäkologie (RCOG) und das Royal College für Hebammen des Vereinigten Königreichs auf die Zunahme schwerwiegender Tränen aufmerksam gemacht hatten, änderte das Krankenhaus seine Praxis gezielter Angebote.
Nach einem Jahr der Inbetriebnahme, Die Inzidenz von Frauen mit starken Tränen sank von sieben Prozent auf ein Prozent.
Sie wurden auch ermutigt, die klassische Haltung aufzugeben, um zu gebären (auf dem Rücken liegend oder durch Lithotomie), damit sie andere Geburtshaltungen einnehmen konnten. In vertikalen Haltungen (stehend, hockend, sitzend oder halb sitzend) begünstigt das Schwerkraftgesetz den Abstieg des Kindes durch den Geburtskanal.
Eine andere Praxis, die sie modifiziert haben, bestand darin, die Geschwindigkeit der Geburt zu verringern und Frauen das Atmen während der Wehen beizubringen.
Auf der anderen Seite, anstatt das Baby auf die Schultern zu werfen, begannen sie, das Gewicht des Babys zu halten, als es herauskam Dadurch wird der Druck im Perineum reduziert.
Das Programm war so erfolgreich, dass die Ergebnisse im European Journal of Obstetrics & Gynaecology and Reproductive Biology veröffentlicht wurden, und es ist geplant, es auf nationaler Ebene zu erweitern.
Der Pujo-Reflex
Der Pujo-Reflex ist Teil der aktiven Ausstoßphase der normalen Entbindung. Bei jeder Kontraktion hat die Frau ein starkes Bedürfnis, Kraft auszuüben, um das Baby zu vertreiben.
Mit jedem Gebot öffnet sich das Baby der Welt. Es geht den Geburtskanal entlang, bis es geboren wird. Wenn die Mutter während der Wehen ihre eigenen Prozesse kontrolliert, die es ihr ermöglichen, sich zu bewegen, und ihr die Freiheit gibt, die Position zu wählen, die sie haben möchte, ist sie es, die die Geburt entsprechend ihr steuert eigene instinktive und physiologische Bedürfnisse.
Bei vollständiger Dilatation ermutigt die Hebamme die Frau, zu pushen, auch wenn die Mutter dies nicht für nötig hält. Manchmal reicht es jedoch aus, etwa 10 oder 20 Minuten zu warten, bis sich der Pujo-Reflex manifestiert.
In den letzten Jahren wurden mehrere Studien veröffentlicht, in denen die Arbeit von Frauen, deren Gebote gerichtet waren, mit denen verglichen wurde, die auf natürliche Weise auf den Reflex reagiert hatten. Diese Untersuchungen kommen zu dem Schluss, dass keine Unterschiede in der Arbeitsdauer zwischen der einen und der anderen Gruppe festgestellt wurden.
Darüber hinaus weisen sie darauf hin, dass Frauen, die Anweisungen erhalten, wie sie bei der Geburt mitbieten sollen, möglicherweise auf lange Sicht mit Problemen in Verbindung mit Beckenmuskel- und Blasenfunktionsstörungen zu kämpfen haben.
Und mit epidural?
Der empfindliche Block der epiduralen Analgesie kann so stark sein, dass er Kontraktionen und Reflexe vollständig aufhebt. In diesen Fällen ist die Frau darauf angewiesen, dass die Hebamme ihr sagt, wann sie bieten soll.
Wenn jedoch die Anwendung von Epiduralen in niedrigen Dosen (gehendes Epidural oder gehendes Epidural) in den Zentren verlängert würde, würde dies eine Schmerzlinderung ermöglichen, aber die Empfindlichkeit nicht vollständig aufheben, wodurch die Frau den Druck des Kopfes spüren würde Im Geburtskanal wird sie wissen, dass es Zeit ist, Druck auszuüben.
