Marino Pérez Álvarez ist klinischer Psychologe und Professor für Psychopathologie an der Universität von Oviedo. Ich bat um ein Interview, nachdem ich ein Buch gekannt hatte, dessen Mitautor er ist. die Erfindung von ADHS und bipolarer Störung”(Erschienen in diesem Jahr in Editorial Alliance).
Er ist auch Autor zahlreicher Artikel in Fachzeitschriften und anderer Bücher wie "Der Mythos des kreativen Gehirns" und "Die Wurzeln der modernen Psychopathologie".
In "Returning to normal ..." warnt die Pharmaindustrie vor Problemen, die Erwachsene mit der Aufmerksamkeit, Aktivität und dem Humor von Kindern haben. Wie bereits im Interview erwähnt, handelt es sich um ein kontroverses und für viele heikles Thema, aber ich denke, es ist wichtig, dass wir darüber nachdenken
Ich lade Sie ein, weiterzulesen:
Das Etikett ist bedauerlich, weil es das Kind qualifiziert und stigmatisiert, ohne es zu erklären
Peques y Más.- Ich gebe zu, dass mich Ihre Aussagen überraschen, und gleichzeitig erleichtert es mich, jemanden zu hören, der darauf setzt, "zur Normalität zurückzukehren" und auf Kinder zu achten, anstatt ihnen verschiedene Störungen zuzuschreiben.
Bisher hatte ich von einer Überdiagnose durch ADHS gehört, und wir alle wissen, dass Leon Eisenberg vor seinem Tod gestanden hat, dass es sich um eine erfundene Krankheit handelt ... Sie unterschreiben die Worte des Erfinders der Störung. Meinen Sie, es gibt keine Möglichkeit, sie als Krankheit zu diagnostizieren?
Marino Pérez.- ADHS kann nicht diagnostiziert werden mehr als durch das Verhalten von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität oder Impulsivität von Kindern und darauf verweisen Eltern und Lehrer oft. Es gibt keine klinischen Tests, weder genetisches noch Elektroenzephalogramm oder Reuroimaging, die dazu dienen, Kinder spezifisch von jenen zu unterscheiden, von denen gesagt wird, dass sie ADHS haben. Es gibt also keinen Grund zu der Annahme, dass es sich um eine neuroevolutive Störung genetischen Ursprungs handelt.
Meiner Meinung nach ist ADHS nichts anderes als eine unglückliche Bezeichnung, um einige Verhaltensweisen von Kindern zu beschreiben, die ein Problem für Erwachsene darstellen. Aber nicht, weil bestimmte Verhaltensweisen ein Problem darstellen, deshalb eine Krankheit sind oder eine klinische Diagnose darstellen. Das Etikett ist bedauerlich, weil es das Kind qualifiziert und stigmatisiert, ohne es zu erklären.
PyM.- In letzter Zeit habe ich jedoch gelesen, dass es Neuroimaging-Tests gibt, mit denen Anomalien im Gehirn der Betroffenen festgestellt werden können. Was können Sie uns darüber erzählen? Zählen Sie nicht mit, dass es auch Verhaltensindikatoren gibt, oder dienen sie nicht zur Diagnose?
M.P.- Ja, in der Tat ist manchmal von bildgebenden Untersuchungen die Rede, die Auffälligkeiten im Gehirn bei ADHS-Kindern zeigen. Dazu würde ich zwei Dinge sagen.
Das erste ist das Die Studien sind nicht konsistent: Für jemanden, der sie zeigt, gibt es noch viele andere, die nichts Bedeutendes finden. Es werden jedoch die "Positiven" angezeigt. Es scheint, dass es eine krankhafte Begierde gibt und das Interesse besteht, etwas Anormales im Gehirn von Kindern zu finden, als ob das besser wäre.
Die zweite Sache ist, dass, obwohl es "Abnormalitäten" im Gehirn gibt, die mit den Aktivitäten der Menschen zusammenhängen, Deshalb sind sie weder ihre Ursache noch definieren sie eine Krankheit. So unterscheidet sich beispielsweise das Gehirn von Musikern relativ von dem von Nichtmusikern, und selbst das von Pianisten unterscheidet sich von dem von Geigern. Aber diese "Anomalie", bei der es sich nicht um eine Anomalie handelt, sondern um die Anpassung des Gehirns selbst an die Aktivitäten des Einzelnen, ist nicht die Ursache dafür, dass man Musikinstrumente spielt oder Musiker ist - soweit bekannt - keine Krankheit. In der Tat Neuroimaging dient nicht zur Feststellung oder Bestätigung einer Diagnose.
Die sogenannten Verhaltensindikatoren sind das eigentliche Problem. Sie sind keine Indikatoren für innere Anomalien, wie Fieber und Husten, die Symptome einer Grippeinfektion sind.
PyM.- Wenn es keine solche Störung gibt, welche Faktoren kommen zusammen, damit wir Kinder bezeichnen können, die angeblich darunter leiden? (oder was ist das gleiche, warum wir diese Diagnosen brauchen)
M.P.- Auffälliges oder problematisches Benennungsverhalten ist normal. Es war schon immer so und so wurden diese Kinder "unruhig", "kein Halt" usw. genannt. Der Punkt ist das Das ADHS-Etikett wird zur Diagnose einer mutmaßlichen psychischen Störung oder Krankheit verwendet. Einer der Hauptgründe ist, dass Labors damit Medikamente vermarktet werden. Es hat auch dazu beigetragen, Eltern zu "beruhigen", die von der Unaufmerksamkeit und Überaktivität von Kindern überwältigt sind, da dieses Problem einen Namen hat.
Tatsache ist, dass die Laboratorien die Eltern zur Rechtfertigung der Diagnose herangezogen haben und sich ihrerseits von den Laboratorien unterstützt fühlten
Es ist kein Zufall, dass die erste Vereinigung von Eltern, die sich mit ADHS befasst, das leistungsstarke CHADD (Kinder und Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung), 1987 vom Ciba-Geigy-Labor gesponsert wurde, dem Hersteller des am häufigsten verwendeten Medikaments Ritalin in Zeiten für ADHS. Heutzutage erhalten die meisten ADHS-Verbände Unterstützung von Schichtlabors und beziehen sich auf diese, um zu erklären, was es ist, wie es diagnostiziert wird und wie es behandelt wird. Es ist, als ob die Sicherheit der Schafe für die Wölfe verantwortlich ist. Laboratorien sind Lobbyisten oder Lobbyisten, die politische Entscheidungen beeinflussen können, wie dies in Spanien der Fall war Sie bekamen die ADHS, um in der LOMCE zu erscheinen.
PyM.- Ist die Diagnose von ADHS in unserem Land weit von den Zahlen in den Vereinigten Staaten entfernt? Trotzdem wird in den Bereichen Gesundheit und Bildung viel geredet. Reagiert dies auf die Suche nach Lösungen oder auf bestimmte Interessen?
M.P.- Spanien nähert sich den USA in Bezug auf Diagnosen und Drogenkonsum bei ADHS dank der durchgeführten Sensibilisierungskampagnen mit der "Komplizenschaft" der Politiker. Ich möchte nicht sagen, dass sie es bewusst getan haben, aber die Politiker haben entscheidend dazu beigetragen, Spanien bei ADHS an die Spitze Europas zu bringen, und dies ist meiner Meinung nach nicht, um es zu danken, sondern um es zu bedauern und anzuprangern.
PyM.- Ich weiß nicht, welche Reaktionen Ihre Aussagen hervorrufen, wird es auch solche geben, die irritiert sind oder nicht? Tatsache ist, dass ich gelesen habe, dass Sie sagen, dass die bipolare Störung im Kindesalter ebenfalls entmystifiziert werden muss.
M.P.- Das Thema ist umstritten und teilt Kliniker, Lehrer und Eltern. Daher beglückwünschen und bekräftigen meine Erklärungen einige, die sagen, dass "es Zeit war", dies zur Sprache zu bringen. Aber sie können auch andere irritieren, die manchmal impulsiv reagieren, ohne zu bemerken, dass meine Aussagen, weit davon entfernt, frei zu sein, aus einem Buch von mehr als 300 Seiten stammen, das mit Experten zu diesem Thema über 4 Jahre geschrieben wurde.
Die bipolare Störung im Kindesalter ist ein weiteres Beispiel für die Neuqualifizierung normaler Probleme, in diesem Fall "Wutanfälle" und Stimmungsschwankungen, als Diagnose für die Behandlung. Nachdem die Spezialität der Kinderpsychiatrie etabliert wurde, besteht die "Gefahr", dass Probleme in der Kindheit und Jugend zu psychischen Störungen werden. Einige Spezialitäten brauchen mehr von Kunden als von ihren Kunden.
Die offensichtliche Verbesserung der Aufmerksamkeit unter Medikamenten kann vor allem ein Verlust des Interesses und der Neugier des Kindes für alles sein, anstatt sich auf die wichtige Aufgabe zu konzentrieren
PyM.- Wenn die "Diagnosen" von ADHS und bipolarer Störung so viele Kontroversen hervorrufen, dass die wissenschaftliche Gemeinschaft gespalten wird; Ich stelle mir vor, dass Ihr Buch "Zurück zur Normalität" auch als umstritten angesehen wird. Es kann uns aber auch helfen, über die weitere Verabreichung von Arzneimitteln an Kinder nachzudenken. Was ist über die Langzeitwirkung dieser Medikamente bekannt?
M.P.- In der Tat ein umstrittenes Buch, aber begründet und dokumentiert, wie ich denke, ist unskann der Reflexion in einem so heiklen Thema wie der Pathologisierung der Kindheit dienen.
In Bezug auf die Langzeitwirkungen ist aus Studien mit einer Nachbeobachtungsdauer von 6, 14 und bis zu 17 Jahren bekannt, dass die Medikation mit einer schlechteren Schulleistung (nicht besser) verbunden ist, was nicht überraschend ist, da Das Medikament lehrt nicht das richtige Verhalten und beschränkt sich darauf, einige unangemessene Verhaltensweisen zu reduzieren Wie Überaktivität. Die offensichtliche Verbesserung der Aufmerksamkeit unter Medikamenten kann vor allem ein Verlust des Interesses und der Neugier des Kindes für alles sein, anstatt sich auf die wichtige Aufgabe zu konzentrieren. Langzeitmedikation ist auch mit emotionalen und Verhaltensproblemen sowie medizinischen Problemen verbunden, was auch nicht überraschend ist, da die Medikation nicht harmlos ist.
PyM.- Vor dem Sommer hörten wir zu, als Kinderärzte in der Grundversorgung auf eine besorgniserregende Zunahme von Verhaltens-, emotionalen und psychischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen hinwiesen. Als ich das las, dachte ich, würden solche Störungen existieren, ohne die Faktoren, die sie begünstigen? Auch wenn Sie sie nicht als "Krankheiten" bezeichnen möchten, glauben Sie, dass bestimmte Verhaltensweisen bei Kindern auf Ursachen wie toxische Belastung oder Bewegungsmangel und mangelnden Kontakt mit der Natur zurückzuführen sind, wie ich manchmal gelesen habe?
M.P.- Im Allgemeinen bezieht sich die unglückliche Bezeichnung für ADHS nur auf das Verhalten von Kindern, die jedoch Probleme für Erwachsene darstellenWenn Sie erwarten würden, dass sie aufmerksamer sind und sich auf die von uns vorgeschlagenen Aufgaben konzentrieren. Was passiert, ist, dass einige Kinder möglicherweise nicht das kontrollierte Verhalten gelernt haben, das erforderlich ist, z. B. Fürsorge, Warten, Befolgen von Regeln und Streben. Mit anderen Worten, was sie gelernt haben, ist sich darum zu kümmern, was ihnen am besten gefällt, alles sofort zu wollen, damit durchzukommen und es am einfachsten zu machen. Der Schlüssel ist zu lernen und zu lehren.
Aber aus irgendeinem Grund haben manche Kinder keine angemessene Selbstbeherrschung entwickelt: Weil wir weniger Zeit haben, um still mit ihnen umzugehen, glauben wir fälschlicherweise, dass das Setzen von Regeln sie frustriert, und gehen naiv davon aus, dass alles in ihrer eigenen Zeit durch Spontaneität gelernt wird. weil die kinder sich an alles gewöhnt haben, was sich um sie dreht ("kleine tyrannen"), fehlt ihnen nichts und sie müssen auch nicht warten oder sich anstrengen. Es kann auch sein, dass einige Kinder ein "reaktiveres" oder "impulsiveres" Temperament haben, aber nichts ändert sich, mehr als in diesem Fall ist mehr Training erforderlich.
Eine andere Sache ist das Aufmerksamkeits-, Hyperaktivitäts- oder Impulsivitätsprobleme sind auf medizinische Probleme zurückzuführen B. Schilddrüsenfunktionsstörungen, Schlafstörungen, sensorische Probleme, so würden wir nicht einmal über ADHS sprechen. Was die toxische Belastung, den sitzenden Lebensstil und den mangelnden Kontakt mit der Natur anbelangt, handelt es sich um "folkloristische" Ursachen ohne viel Bedeutung.
Obwohl die heutigen Eltern mehr „Informationen“ über alles haben, haben sie im Gegenteil weniger gesunden Menschenverstand, wie es die vorherigen Generationen getan haben
PyM.- Ich bin überzeugt, dass Ihre Worte für einige Familien in einer Art Sackgasse wie ein Balsam klingen werden. Das Problem in diesen Fällen kann die Lösung dieser Probleme sein.Bestimmte Verhaltensweisen bei Kindern sind eine Herausforderung. Aber Sie werden mir zustimmen, was die Schwierigkeiten angeht, in der heutigen Gesellschaft zu erziehen ...
M.P. Die Erziehung von Kindern ist eine Herausforderung und viel größer in der heutigen Gesellschaft, in der Eltern weniger Zeit haben und oft das herausfordern, was sie brauchen, um mit Kindern leise umzugehen. Auf der anderen Seite haben die Eltern von heute zwar mehr „Informationen“ über alles (wo Informationen nicht dasselbe sind wie mehr zu wissen), aber im Gegenteil weniger gesunden Menschenverstand, wie dies bei den vorherigen Generationen der Fall war. So haben Sie zum Beispiel einen 30- bis 40-jährigen Vater oder eine Mutter, die nicht wissen, was sie mit Ihrem 3 oder 4-jährigen Sohn tun sollen, mit einem Löffel im ganzen Haus oder im ganzen Park und hinter sich Solche Dinge.
Als ob das nicht genug wäre, Unsere Gesellschaft fördert die Veränderung von Aufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität, angefangen bei Erwachsenen, von denen Kinder lernen. Auffällig ist, dass nicht alle Kinder an ADHS leiden, wie es die Pharmaindustrie wünscht. Deshalb ist die nächste Mode ADHS für Erwachsene, die nur wenige loswerden werden, da wir keinen gesunden Menschenverstand vertreten.
Fachleute können Eltern dabei helfen, ihre Arbeit zu verbessern, ohne das Kind diagnostizieren zu müssen
PyM.- Zum Schluss und zurück zum Buch: Sagen Sie, dass Eltern, die Verhaltensmuster trainieren, größere Veränderungen verursachen können als Medikamente? Erkennen Sie die Auswirkungen, die dies auf unser Lebensmodell mit Eltern hat, die kaum Zeit für irgendetwas haben? Ich stelle mir vor, dass die Ausbildung von Fachleuten aus dem Gesundheits- und Psychologiebereich durchgeführt werden sollte. Bedeutet dies eine Änderung des Betreuungsmodells oder handelt es sich um eine Dienstleistung, die bereits angeboten wird?
M.P.- Kinder im Alter von 4 bis 5 Jahren, die dazu bestimmt sind, die Diagnose von ADHS und Medikamente zu erhalten, um erlerntes, selbstkontrolliertes Verhalten anzuwenden, ähnlich wie bei Kindern, die keine Kandidaten für eine Diagnose sind, durch Spiele mit ihren Eltern.
In einer Studie haben Psychologen Eltern in mehreren Sitzungen unterrichtet Verwenden Sie gängige Spiele, die Aktivitäten enthalten, die Aufmerksamkeit erfordern, folgen Sie den Anweisungen, haben Sie Gedächtnis, können Sie warten und steuern Sie Impulse. Es bezieht sich auf Spiele vom Typ "Simon sagt", bei denen der Schlüssel darin liegt, darauf zu achten, wie Simon sagt, was zu tun ist: Wenn der Satz "Simon sagt, springe", muss man springen, aber wenn man nur "springe" sagt, muss man nicht springen Ein weiteres Spiel ist der Frozen Dance (Freeze Dance), bei dem der Tanz irgendwann aufhört und die Bewegung "einfriert", um sie in Kürze wieder aufzunehmen. Jedes Spiel oder jede Aktivität, die das Befolgen von Regeln, das Erinnern an etwas, das Warten auf eine Wendung oder das Planen einer Aufgabe beinhaltet, wäre gut.
Es geht nicht nur darum, dass Eltern mit Kindern spielen und Zeit verbringen. Das Wichtige ist, dass das Spiel oder die Aktivität dazu beitragen, Verhaltensweisen zu lernen, die für die Entwicklung des Kindes relevant sind, und in diesem Fall zur Selbstkontrolle neigen. Wenn die Eltern selbst hyperaktiv und impulsiv sind, sich um mehrere Dinge gleichzeitig kümmern und sie einfach ablenken, lernen die Kinder dies anstelle der Selbstregulierung, die von ihnen erwartet wird. Fachkräfte können Eltern dabei helfen, das zu verbessern, was sie tun. keine Notwendigkeit, das Kind zu diagnostizieren. Es ist nicht so, dass es in Bezug auf ein Kind, das bereits "trainiert" und "gewöhnt" ist, einfach ist, aber ein ADHS-Kind hat nichts gegen das Gehirn oder den Verstand einzuwenden.
Schließlich danke ich Mariano für seine selbstlose Zusammenarbeit, das glaube ich Es ist wichtig, die Pathologie der verschiedenen Kindheitsprobleme, die auftreten, zu verbreiten, als Ausgangspunkt für ihre Lösung.
Wie bei den Aussagen von Mariano Pérez in anderen Zusammenhängen oder bei seinem Buch kann dieses Interview kontrovers sein. In jedem Fall geht es aber darum, zu akzeptieren oder nicht, dass die Anzahl der Kinder mit unterschiedlichen Störungen zunimmt und auch die Anzahl der Kinder, denen Medikamente verschrieben werden. Es ist das, was mir wirklich auffällt.
